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什么是糖化白蛋白（GA）

更新時(shí)間：2019-12-27 點(diǎn)擊次數(shù)：12387

什么是糖化白蛋白（GA）？

糖基化是糖分子例如葡萄糖與脂質(zhì)或蛋白質(zhì)分子例如白蛋白的鍵合。因此，糖化白蛋白是指葡萄糖已結(jié)合的白蛋白。

白蛋白不僅存在于血液中，而且還存在于主要器官和體液中。白蛋白用于維持細(xì)胞形狀，并在體內(nèi)激素，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和某些藥物的分布中起重要作用。

當(dāng)血糖水平低時(shí)，糖化白蛋白的量減少，而當(dāng)血糖水平高時(shí)，糖化白蛋白的量增加。

何時(shí)測(cè)量糖化白蛋白？

開(kāi)始糖尿病治療時(shí)，應(yīng)測(cè)定糖化白蛋白，以確定藥物治療方案和劑量并評(píng)估總體治療效果。

以下疾病會(huì)明顯改變白蛋白和血紅蛋白的壽命，從而可能影響測(cè)量值。

糖化白蛋白··········腎病，肝硬化和甲狀腺功能障礙
糖化血紅蛋白···貧血，腎衰竭和肝硬化

糖化血紅蛋白和糖化白蛋白的區(qū)別

研究開(kāi)始治療后糖化白蛋白和糖化血紅蛋白值的變化。開(kāi)始治療后，糖化白蛋白的測(cè)量值顯示在大約一周內(nèi)改善了數(shù)值。

在治療開(kāi)始時(shí)測(cè)量糖化白蛋白，然后每?jī)傻剿闹軠y(cè)量一次以調(diào)整用藥方案。與糖化血紅蛋白相比，糖化白蛋白可以更快地表明治療效果或疾病狀態(tài)。

當(dāng)沒(méi)有關(guān)于血糖控制的先前數(shù)據(jù)時(shí)，在初始評(píng)估時(shí)測(cè)量糖化血紅蛋白，然后在達(dá)到穩(wěn)定的血糖控制后每1-2個(gè)月測(cè)量一次，以評(píng)估長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)的平均血糖。

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糖尿病檢查

由于糖尿病沒(méi)有主觀癥狀，因此臨床檢測(cè)對(duì)于檢測(cè)和治療該疾病至關(guān)重要。

各種臨床測(cè)試用于治療糖尿病。以下測(cè)試是代表性示例。

用于測(cè)量葡萄糖	尿糖（早尿，餐后尿，24小時(shí)尿和便尿）血糖（空腹血糖，餐后血糖和便血）
用于診斷糖尿病	75克口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（血糖和胰島素）（也可以確定胰島素分泌狀態(tài)）
用于評(píng)估血糖控制	糖化血紅蛋白（前兩個(gè)月的狀態(tài)）糖化白蛋白（前三周的狀態(tài)）
其他生化檢查	膽固醇甘油三酸酯脂蛋白血尿素氮（BUN）肌酐尿酸（UA）

確認(rèn)糖尿病治療功效

因?yàn)樘腔椎鞍卓梢钥焖?，顯著地反映平均血糖的變化，所以糖化白蛋白的測(cè)量非常適合評(píng)估治療方案以及評(píng)估治療效果。

當(dāng)應(yīng)用有效的治療方案時(shí)，通?？梢栽诩s一周內(nèi)觀察到糖化白蛋白值的改善。

確認(rèn)糖尿病治療功效的臨床試驗(yàn)

血糖測(cè)試	在單個(gè)時(shí)間點(diǎn)直接測(cè)量血糖血糖測(cè)試可在抽取血樣時(shí)測(cè)量血糖量。血糖根據(jù)食物攝入量，身體活動(dòng)水平和身體狀況而波動(dòng)。
糖化白蛋白（GA）測(cè)試	提供可用來(lái)評(píng)估治療效果和評(píng)估治療方案的指標(biāo)GA測(cè)試指標(biāo)表示在過(guò)去三周中的血糖控制。
糖化血紅蛋白（HbA1c）測(cè)試	評(píng)估長(zhǎng)時(shí)間內(nèi) 的平均血糖水平 HbA1c測(cè)試測(cè)量了前兩個(gè)月的平均血糖控制。HbA1c測(cè)試無(wú)法適當(dāng)評(píng)估平均血糖的短期或中期變化。

初始糖化白蛋白靶標(biāo)的GA值應(yīng)小于20％。

糖化白蛋白的標(biāo)準(zhǔn)范圍是11％至16％。

血糖控制目標(biāo)

患者的目標(biāo)應(yīng)是糖化白蛋白值低于20％。

（單位：％）

	優(yōu)秀	好	可以接受	失敗
GA	< 18.0	18.1至21.0	21.1至24.0	24.1 <

Tahara Y. Glycoalbumin（GA）。出處：Shima K，編輯，
Kettou Wo Miru
Kangaeru。Takyo：Nankodo； 2000年，第62-69頁(yè)（日本）

糖化白蛋白與果糖胺相同嗎？

一言以蔽之。

果糖胺是一個(gè)通用術(shù)語(yǔ)，是指血清中所有糖化的血清蛋白，包括糖化的白蛋白。Lucica®GA-L有選擇地測(cè)量糖化白蛋白。

果糖胺測(cè)定法可測(cè)定糖基化血清蛋白的總濃度，該蛋白會(huì)因急性全身性疾病或肝病而波動(dòng)。但是，糖化白蛋白測(cè)定法（例如Lucica®GA-L）可測(cè)量糖化白蛋白與總白蛋白的比率，從而將糖化和非糖化白蛋白濃度引起的干擾降至低。

糖化白蛋白的特征

POINT1血清白蛋白是一種易于糖化的蛋白質(zhì)。

糖化白蛋白（GA）是血清白蛋白的糖化產(chǎn)物。

白蛋白位于血液和整個(gè)人體中，是一種易于與葡萄糖結(jié)合的蛋白質(zhì)。

在四個(gè)賴(lài)氨酸（Lys）位點(diǎn)的白蛋白糖基化。巴勃羅·維達(dá)爾13日機(jī)場(chǎng) Sympo。 1989年6月，斯德哥爾摩

在四個(gè)賴(lài)氨酸（Lys）位點(diǎn)的白蛋白糖基化。
Pablo Vidal等。13th Int。柱液相色譜專(zhuān)題討論會(huì)，斯德哥爾摩，1989年6月　

糖化白蛋白發(fā)生明顯變化。

GA值大約是其相應(yīng)的糖化血紅蛋白（HbA1c）值的3倍，可明顯反映出血糖水平的變化。

SU +α-GI治療期間糖化白蛋白（GA）和糖化血紅蛋白（HbA1c）值的變化

16位2型糖尿病門(mén)診患者接受了磺酰脲類(lèi)藥物（SU）和α-葡萄糖苷酶抑制劑**（α-GI）的聯(lián)合治療。

通過(guò)使用糖化白蛋白（GA）作為指示劑，調(diào)整了磺酰脲的劑量以實(shí)現(xiàn)有效治療。

平均患者數(shù)據(jù)（n = 16）

	治療前	12周后
早餐后2小時(shí)血糖（mg / dl）	166±28	123±27
早餐后2小時(shí)的血清IRI（μU/ ml）	23.3±13.0	19.4±8.8
SU劑量（mg）	64±35	48±31

* SU：格列齊特
**α-GI：阿卡波糖或伏格列波糖

川端隆三（Juntendo University of Medicine）
糖尿病39：527-529（1996）

POINT2　糖化白蛋白水平反映了較直接的血糖狀態(tài)。

由于白蛋白的半衰期很短，因此糖化白蛋白（GA）主要反映了前2周的平均血糖值。

過(guò)去糖化白蛋白（GA）和糖化血紅蛋白（HbA1c）與血糖水平的關(guān)系